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一、上海三甲醫院安防大檢查起因

醫院是關系到千家萬戶人民健康幸福生活的重要部門，也是關系重大民生問題的特殊的公共場所，特別是一些三級醫院，由于醫療技術高超，各種診斷設備先進，各科名醫專家匯集，社會名氣的大增，求醫人員急速增漲。由于出入流動人員復雜，造成一些三甲醫院醫患糾紛也隨之增加。全國及上海新聞都報道了一些典型的醫鬧和醫患糾紛，甚至傷及醫生生命。

因此醫院治安形勢嚴峻，為此衛生部、公安部聯合下發了《關于維護醫療機構秩序的通告》，上海市公安局也下發了《關于進一步加強本市醫療機構治安保衛工作的通知》（護公發《2012》145號）有關要求。市委、市政府、公安部、市局的主要領導也都作了重要批示。為了貫徹落實這些文件精神，由治安總隊內保處牽頭，組織企業科、技防科、保安管理處民警、技防專家、申康醫院發展中心及各區屬地民警等參加的聯合檢查組，對全市三甲醫院是否按照《企事業單位內部治安保衛條例》的規定，建立健全各項安全防范制度，嚴格落實各項安全防范措施。醫院是否加強內部自我安全防范能力、建立單列的治安保衛機構、配備專職治安保衛人員。醫院是否按照地方標準《重點單位重要部位安全技術防范系統要求，第11部分：醫院》相關要求，安裝視頻監控，緊急報警等技防設施，并進行日常維護保養。醫院保安人員是否嚴格遵守《保安員管理制度》、《崗位責任制度》、《保安服務管理制度》等制度，保安員是否明確醫院各項處置預案流程和要求，是否配備必要的通話、防衛設備及器械等，進行了一次檢查。

二、檢查中暴露的一些問題

在這次大檢查的過程中，醫院保安部門及分管院長相當重視，詳細介紹了醫院安保的設施及相關情況，許多分管院長還隨同我們一起察看技防設置及布點情況。

總體來說，各大醫院全部都安裝了視頻監控系統和緊急報警裝置等技防設施。但是嚴格按照地標第11部份醫院和二部委的要求來評判，都有一定的差距，有些醫院相差甚遠。

由于醫院取消了探視時間和進出人員的限制，采取了一系列人性化措施，給病人家屬探訪帶來了方便，避免了以往定時探訪排長隊登記等，同時也減少了部分醫患矛盾。但隨之而來的是各大三甲醫院出入口，車水馬龍，比集市還忙，院內車流同樣繁忙，保安人員頂在烈日下忙著指揮車輛進出和停放。車行通道上的攝像機不能做到全覆蓋，同時院區出入口也無法做到人車分離，往往是人車混走比較多，部份醫院院區出入口采取了和車管系統配套的道閘控制，則人車分流現象好得多。

大部分醫院院區出入口的攝像機偏少，做不到全覆蓋，而且安裝位置、角度都有問題，主要是側視，遠視較嚴重，有效畫面偏小。有的存在盲區較嚴重。由于醫院是白天人車繁忙，晚上則人車較少。所以部份醫院在院區出入口的燈光配置和安裝位置設計上都存在不足之處。還有部分醫院在出入口處安裝帶之臺的攝像機，或者快球，而且不設預置位，使針對出入口的有效信息更少。不能在24小時內都能捕獲和辨別出入車輛的牌照、人臉等信息。

各醫院的機動車停車場（庫）出入口，基本上與院區出入口共用。部分醫院設有地下停車庫，基本上都在出入口安裝了攝像機，但部分醫院地下車庫通往大樓的出入口攝像機沒有安裝，或者是方向、位置上不正確，不合理。停車場、庫主要通道上的攝像機配置不到位，或沒有，做不到全覆蓋和看不清監視范圍內的人員活動情況。

在門（急）診部，住院樓的出入口的攝像機在標準中是強制執行的，有些醫院裝得比較到位，有些醫院只是在少數出入口安裝攝像機。特別是門急診主要出入口一般也是大樓的主要出入口，人流量大而擁擠。為要看清出入人員的面部特征，光安裝一個攝像機是不夠的。從安裝的情況來看，絕大部分不理想，其中府視、側視、逆光較多，方向也不符合要求，攝像機朝里朝外設置較隨意。做不到對出入人員的全覆蓋，絕大部分安裝的攝像機做不到顯示人員正面面部有效畫面宜不小于監視屏顯示畫面的1/60要求。在需要布控的區域內，晚上燈光的配置很少達到標準照度。

門急診部、住院樓各樓層出入口應強制安裝攝像機，但大部分醫院都沒做到。即使已經安裝好的攝像機也有許多存在有效畫面小，人員面部占畫面過小，府視，側視，遠視，晚上燈光不夠等。

門急診部，住院部各樓層電梯廳攝像機安裝情況尚可，但有的醫院電梯廳和樓層出入口相關，這就造成攝像機側視情況較多，布局欠合理，造成盲區或者有效畫面偏小等。在自動扶梯口，許多醫院并未安裝攝像機，有部分新建醫院有多臺自動扶梯，但全部未按要求安裝攝像機。

絕大部分醫院在門急診預檢處安裝了攝像機，但普遍存在的問題是，復蓋面不夠，有些醫院預檢處大，樓內建筑結構復雜，無合適地點安裝，造成府視，側視，為達到全覆蓋而使用鏡頭角度偏大，辯不清人員面部特征等。

門急診大廳內是患者比較集中之地，醫院一般較重視此處攝像機的安裝，但大部分醫院無法做到全覆蓋，除建筑形態較復雜外，要做到不留盲區，攝像機安裝數量就要上升。許多醫院都安裝了云臺或球機。而且絕大部分不設預置位，使有效信息大大降低。

在急診護士臺和住院病區護士臺安裝攝像機達不到要求，特別是住院病區的護士臺，僅有少部分醫院安裝，有些著名大醫院也都未安裝。

掛號、收費窗口處內部的攝像機基本上都是到位的，許多按一對一柜員制方式安裝，圖像也較清晰，但掛號、收費窗口外部，由于人多擁擠，排隊較長，覆蓋面不夠，存在盲區。

藥房發藥窗口內外相比收費窗口內外攝像機安裝數稍差了一些，因為人流集中度也沒有掛號、收費處大。

部分醫院設有新生兒病室，但室內攝像機的覆蓋面不夠，有的由于病區設置關系不便于安裝。但是病區出入口也沒有安裝攝像機。對防止新生嬰兒遺失、偷盜存在隱患。

藥庫，國家管制的麻醉類和精神類藥品集中存儲場所，病史室，病理室，重要實驗室等基本上都安裝了攝像機，但大部分都存在位置設置不確當，覆蓋面小等問題。值得各大醫院注意的是，門窗、保險柜等物防措施基本都存在不安全隱患，這里就不展開舒述了。

大部分醫院未在計算機網管中心和變配電站出入口安裝攝像機。

驗血、采（抽）血處是強制要求安裝攝像機的，因為這里由于驗、抽血時需要脫外套放提包，是失竊案件多發地，但大部分醫院未安裝，或覆蓋面不夠。

手術室外等候區，重癥監護室外等候區，門急診補液室內等地，在標準中是推薦安裝攝像機的，這些地區也是人員集中區，患者和家屬容易發生情緒的地區，還是提議各醫院，不要遺忘。事實上許多醫院都已安裝。其中中山醫院單在補液室就安裝了14臺攝像機，做到了全覆蓋，為在輸液過程中產生的醫患糾紛和病人的搶救過程以及醫療管理提供了圖像資料。

同樣標準中對門急診候診區安裝攝像機是推薦，標準在執行過程中一般是必須達到的最低要求。在這次檢查中，這一條也是重點，因為發覺各大醫院的普通和專家候診處人滿為患，次序也不是太好，特別是高峰時段，人流量和聚集程度非常高。經常碰到有些人情緒比較激動，存在安全隱患。許多醫院都已在這些部位安裝了攝像機，但僅僅是點綴一下，存在盲區太多，不便取證，對醫患矛盾的安全防范和管理存在不同程度的隱患。

所有醫院住院病區膳食加工配置區攝像機的覆蓋面小，盲區多，部分醫院根本沒有安裝攝像機。

所有醫院在醫患糾紛接待室都裝有攝像機和錄音裝置，但有許多醫院攝像機位置設置存在盲區，錄音裝置回放的聲音不清晰，這是因為部分醫院醫患糾紛時存在打砸等現象，不便將技防設施安裝過低等造成。必須重新選擇安裝位置和合適的設備，使圖像和聲音都清晰，以便為醫患糾紛提供必要的證據。

部分醫院的運鈔車停放處攝像機設置不合理，存在盲區，并伴有俯視，側視等現象。錢款的押運通道也不能全程覆蓋，存在安全隱患。

絕大部分醫院的緊急報警裝置都沒有按標準要求安裝，醫患糾紛處，門衛室，院辦，護士臺，預檢處，重要實驗室等地都未安裝緊急報警裝置。

部分醫院的出入口控制系統中的識讀/執行設備安裝也不合要求，許多醫院并未在規定地點安裝門禁，有的不聯網，有的是密碼按鍵式的。

部分醫院的監控室顯示圖像不清晰，顯示器、監視器老化，攝像機老化，硬盤錄像機以CIF格式居多，圖像回放不清晰。有些醫院設備不敢停機，一但停機就無法恢復。

三 醫院安防標準有待落實

通過這次對三甲醫院的安防大檢查，暴露的問題值得深思。最關鍵的問題是部分醫院對執行上海市地方標準，重點單位重要部位安全技術防范系統要求第11部分：醫院，力度不夠。這個原因是多方面的，但主要有以下幾個方面。

醫院的地標是2009年5月6日發布，2009年9月1日實施的，而各大醫院之前已經安裝了安防系統，在評審、驗收時缺乏執行標準，例如第一人民醫院松江分院是目前新建的占地面積最大的三甲醫院之一。其是2007年初評審，2008年1月4日通過驗收的。而瑞金醫院新建大樓是2009年3月20日通過驗收的。當時標準還未發布。故不可能按標準設計、評審、驗收。醫院的視頻監控，絕大部分是按管理需求和一般的技防要求來布點的。當然，這二家醫院的技防相比之下還是可以的。

2010年世博會期間，部分涉及世博會的關聯醫院作了一些改造，故這部分醫院的技防布點尚能和標準相近。檢查中發現近期投入部分資金改進的個別醫院也能和標準靠攏。

對標準的宣貫力度不夠。在這次醫院安防檢查中，許多保衛處領導和主管院長對地標第11部分，醫院根本不知道，也未聽說，這就造成標準在執行環接中脫節。

3. 目前醫院安全防范系統由于建立年代已久，絕大部分都超過5年，8年以上的也很普遍。故設備陳舊老化嚴重，有些系統已無法修理，有些安防系統不敢停機，因一停機就無法恢復系統。大部份硬盤錄像機是老的PC式。錄像格式大部分為CIF格，D1格式的嵌入式硬盤錄像機使用甚少。故回放圖像不清晰，達不到新的技防要求。顯示器、監視器使用也已達5～8年，監視器畫面燒傷影形較重。

4 系統設計都為清一色的模擬經典方案，即攝像機通過視頻分配器一路到硬盤錄像機，一路到矩陣上屏幕墻。由于技術含量不高，一般由二、三級技防資質的公司委派施工人員進行維護保養或增添攝像機施工等。有些設計方案的系統集成公司不熟悉技防的一般要求和設備的使用規則，過多的采用云臺或球機，又不按規定設置預置位。既使資金造成浪費，又達不到技防要求。有些公司不對醫院作技防標準的宣傳，過多滿足甲方管理上的部分要求，使二者達不到有機的整合。

5 許多醫院每年都投入不少資金改造技防設施。由于沒有很好作統一規劃和系統設計，靠修修補補，始終改變不了現今的技防狀態。

四、醫院安防期待向數字化、高清化啟航

隨著安防向IT，信息化的融合，高清、網絡醫院視頻監控系統已經在全國多家醫院實施。上海醫院的視頻監控，決不能像現在這樣靠每年增添部分攝像機來應對。必須按照醫院信息化，智能化的整體需要，規劃搭建醫院專網。充分考慮高清視頻的傳輸要求，整合現有的標清系統，創建好新的醫院信息平臺。使得目前主流安防產品能有效接入，根據醫院特點開發好智能視頻分析及報警系統，為醫患糾紛保留好清晰的原始音像證據。使醫院的安全保衛和內部管理者都離不開這個平臺。

由于醫院安防年投入的資金有限，不可能推倒以前的標清系統，為此醫院安防必須作統一的規劃設計，千萬不要修修補補。設計起點要高，但實施可以按資金情況分步實施。

上海三甲醫院的安防期待向數字化，高清化新的高點啟航。我們一切相關部門，各產品供應商，系統集成商，平臺構件商準備好了嗎？

上海保安服務總公司 高級工程師 朱明初

2012.7.28.